【作者】刘晓丽

       【机构】西安友好医院计划生育临床科研小组

       【关键词】无痛清宫；临床效果

       【摘要】目的  探讨无痛清宫术的临床效果并进行分析。方法  随机选取我院妇科2014年3月～2015年7月收治的88例需行无痛清宫术的女性患者，所有患者无清宫手术禁忌症，术前患者均签订手术同意书的前提下进行，观察术中出血量、子宫收缩情况、手术时间、镇痛效果、手术并发症等。结果  88例患者均成功施术，手术成功率100%，镇痛效果好，手术时间短，子宫收缩好，术中出血少，手术并发症少，易于掌握。结论  无痛清宫术，有效的解决了病人的痛苦，达到了临床医生的要求，最大限度的减少了清宫的并发症状，操作简单、方便，值得推广和应用。
 

       1.资料与方法

       1.1 临床资料

       随机选取我院妇科2014年3月～2015年7月收治的88例需行无痛清宫术的女性患者，患者年龄20～52岁，其中，功能性子宫出血患者14例，不全流产患者34例，引产患者40例，所有患者术前均做常规检查，无心脑血管疾病等合并症。所有患者无清宫手术禁忌症，术前患者均签订手术同意书。

       1.2方法

       功能性子宫出血及不全流产患者即时行无痛清宫术，引产患者于胎儿、胎盘排出后行无痛清宫术。术前常规检查血、尿分析，肝、肾功能，腹部B超、心电图、备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等，提前做好开机准备，由麻醉师实施静脉麻醉，采用阿托品配伍异丙酚静脉麻醉。具体步骤如下：建立静脉通路， 患者取膀胱截石位，探查子宫位置及大小，消毒外阴阴道，铺无菌洞巾，同时给予阿托品0.5mg静脉注射后再给予异丙酚1～2mg/kg缓慢静脉注射(1～2分钟)，待患者安睡，睫毛反射消失后施行清宫术。功血者探测宫腔大小后直接以刮匙搔刮子宫壁；不全流产者探测宫腔大小后用刮匙或吸宫器搔刮或吸刮子宫壁；引产清宫者先以卵圆钳钳夹宫内容物(残留胎盘及胎膜组织)，待相对干净后，再以刮匙搔刮子宫壁1周，以感觉宫腔内表面粗糙、宫腔紧缩感为标准。术中操作要迅速，适量给予缩宫素10～20U，术后常规肉眼核实清出物，必要时送病理检查。术中观察镇痛效果、手术时间及出血量，子宫收缩情况及手术并发症，严密监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度。术中如有皱眉、自主性自体活动者再缓慢追加异丙酚50mg至手术结束。
 

       2.结果

       结果88例患者经过无痛清宫术，均都手术成功，整个手术过程，时间短，宫腔内无残留物、病人术中无痛苦，术后患者诉腹部有少许轻微疼痛，术中、术后出血少，无其他不良反应；经过无痛清宫术，无清宫不全，无其他并发症、均都一次手术成功，手术成功率100％。
 

       3.讨论

       如今几乎所有女性患者在进行治疗过程中要求术中无疼痛、一次清宫干净。而这也是妇科医生共同面临的问题，无痛清宫术，由妇科医生、麻醉医生相互密切配合，协作完成的手术，从而有效的解决这一问题。不但达到了临床医生的要求，也最大限度的减少了患者清宫出现并发症状，减少了患者的痛苦，能够一次性清宫干净。无痛清宫术操作简单、方便、实用，因此，值得推广和应用。
 

参考文献

       [1]吴秀贞,马世芝,王世丽,等.异丙酚配伍宫术安栓在无痛人流术中的应用.中国计划生育杂志,2004,12(11):691-695.

       [2]丰有吉，申铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：426-427.